Trans Parentalidade: todo um mundo que desconheces!

Será que as pessoas trans têm o desejo da parentalidade?

Será que têm direito à preservação da fertilidade?

O que não sabes sobre Trans Parentalidade?

Os conceitos de pai e mãe são muito diferentes para cada pessoa! Há quem considere que pai ou mãe não é a pessoa que deu à luz ou quem partilha o DNA, mas sim quem decide cuidar e amar de outro ser que precisa desse cuidado e amor na vida. E se à equação acrescentarmos a temática Trans? Aí o conceito de pai e mãe, filho e filha, deveria obrigatoriamente de ser mais inclusivo. Se não conheces o mundo da  Trans Parentalidade ou Parentalidade Trans, esta é a tua grande oportunidade!

Alguns estudos mencionados nas SOC 8 da WPATH, sugerem que as pessoas transgénero e de género diverso (TGD) podem apresentar uma menor probabilidade de querer ter crianças, que tenham uma relação genética consigo, ou simplesmente de ter crianças, comparativamente a pares cisgénero. No entanto, vários outros estudos demonstraram que muitas pessoas TGD:

1) querem ter crianças, que tenham uma relação genética consigo;
 
2) lamentam ter perdido oportunidades de Preservação da Fertilidade (PF); e

3) estão dispostas a atrasar, ou a interromper, a terapia hormonal para preservar a fertilidade e/ou conceber.

Diversos estudos indicam que as pessoas adultas TGD referem o desejo de parentalidade e pretendem preservar a fertilidade, variando consoante a sua idade, género e duração da terapia hormonal de afirmação de género (Auer et al., 2018; De Sutter et al., 2002; Defreyne, Van Schuvlenbergh et al., 2020; Wierckx, Stuyver et al., 2012).

Alguns estudos demonstraram ainda que a existência e disponibilidade de informação sobre fertilidade influenciava a tomada de decisão relacionadas com a preservação da fertilidade (Chen et al., 2019).  Inclusive, observaram-se altas taxas de preservação da fertilidade de pessoas trans, após aconselhamento sobre fertilidade (Amir et al., 2020).

Além disso, um estudo sugeriu que consultar uma pessoa especialista, reduz o arrependimento relacionado com a decisão de prosseguir ou não com os procedimentos de preservação da fertilidade (Vyas et al., 2021). 

Se és uma pessoa trans e estás a pensar em preservar a tua fertilidade, saber que soluções existem para poderes exercer a tua parentalidade ou ainda, se ponderas engravidar (no caso de pessoas trans masculinas e não binárias com útero e ovários) fala connosco, marca uma sessão informativa.

Que motivos podem impedir uma pessoa trans de preservar a sua fertilidade?

Além dos motivos óbvios da escolha pessoal de não querer ou não poder por qualquer problema relacionado com a fertilidade, foram referidos outros obstáculos à preservação da fertilidade por pessoas trans, tais como:

1 – O custo (que é exacerbado quando não existe cobertura por seguro)

Muitas pessoas trans desconhecem que o SNS cobre as despesas de preservação da fertilidade, tal como a qualquer outra pessoa cis* (cisgénero – ver conceito) que pretenda fazê-lo através do sistema nacional de saúde. Ainda assim, muitas pessoas não conseguem suportar os custos com deslocação (transporte e alojamento), bem como avançar com os custos da medicação para estimulação ovárica (no caso de pessoas trans que possuem ovários) que pode superar os 300€.

2 – Urgência para iniciar a terapia ou cirurgia

Muitas pessoas trans já esperaram anos da sua vida para iniciar a terapia hormonal ou até para realizar uma cirurgia. Quando se deparam com a possibilidade de preservar a sua fertilidade, muitas acabam por não considerar esta via por uma questão de urgência. Para muitas, é mais urgente iniciar a terapia ou realizar a cirurgia do que preservar a fertilidade. Isso pode gerar arrependimento no futuro quando a tomada de decisão não foi bem informada ou foi informada tardiamente.

Há ainda pessoas trans que acreditam que parar a terapia hormonal será catastrófico emocionalmente, pelo que não estão dispostas a ter de enfrentar uma nova menstruação (no caso de pessoas trans com ovários) ou enfrentar o aumento do pénis (no caso de pessoas trans com pénis) e alguns dos possíveis efeitos secundários da medicação hormonal.

3 – Incapacidade de tomar decisões orientadas para o futuro

Algumas pessoas trans não possuem a capacidade de pensar no seu futuro, uma vez que podem encontrar-se demasiado focadas em resolver os seus problemas presentes no que respeita à sua identidade de género ou até disforia de género* (ver conceito). Por urgência que as suas necessidades presentes sejam respondidas, acabam por não querer pensar sobre o assunto da parentalidade, ou não considerar que é um assunto prioritário, de momento. 

Para algumas pessoas, a parentalidade só tem uma via. A via “hetero-normativa”. Mas isso não é verdade. Hoje em dia, tanto em Portugal como noutros países com políticas de parentalidade inclusivas, quase todas as pessoas trans podem exercer a sua parentalidade. O caso é mais complicado para casais onde uma das pessoas é um homem trans sem útero e que não preservou a sua fertilidade. Ou em que ambas as pessoas são trans e não possuem material genético. 

4 – Conhecimentos inadequados ou preconceitos de que quem presta cuidados – que afetam a disponibilização da preservação da fertilidade

Muitos são os casos relatados de pessoas trans que dizem nunca ter tido acesso a informação por parte de profissionais de saúde sobre o tema da parentalidade ou preservação da fertilidade. E alguns são os relatos também de pessoas trans que sofreram situações de preconceito e discriminação por parte desses mesmos profissionais. São comuns os comentários homofóbicos e transfóbicos, e ainda os comentários desencorajadores e discursos que colocam medo ou provocam disforia às pessoas trans.  Isso faz com que as pessoas desistam ou não queiram saber sobre os processos.

5 – Outras dificuldades no acesso à PF 

Outras dificuldades podem incluir o apoio da família ou de pares, a capacidade económica ou o desconhecimento das instituições e processos.

Algumas pessoas transgénero podem apresentar um agravamento da disforia devido a diversas etapas no processo de PF que estão inseparavelmente relacionadas com o género atribuído à nascença (Armuand, Dhejne, et al., 2017; Baram et al., 2019).

Que direitos as pessoas trans têm em relação à sua parentalidade e preservação da fertilidade?

Todas as pessoas têm o direito à informação. E esse direito deveria ser exercido através do SNS. Infelizmente, sabemos que nem sempre isso acontece e muitas pessoas têm de recorrer ao privado para obter as informações devidas.

Todas as pessoas trans têm direito a ser informadas sobre:

a) opções de procriação – tais como cuidados perinatais, cuidados na gravidez, no parto e no pós-parto

b) planeamento familiar e opções de contracepção – para evitar gravidezes não planeadas e interrupções da gravidez. 

É essencial que os ambientes sejam acolhedores e seguros para pessoas com identidades e experiências de género diversas. É crucial que hajam profissionais que saibam efetivamente respeitar a diversidade sexual, a diversidade de género e a diversidade familiar.

O que não sabes sobre Trans Parentalidade?

Na verdade, pode existir muita coisa que não sabes sobre famílias compostas por pessoas trans, mas deixa-nos ajudar-te e providenciar-te alguma informação surpreendente. O artigo de Milena do Carmo, intitulado “Parentalidades Dissidentes: o cuidado exercido por homens trans no Brasil e em Portugal”, salienta que em famílias compostas por pelo menos uma pessoas trans: 

1) existe melhor divisão de tarefas domésticas.

2) os papéis de género estão menos segmentados.

3) há um melhor respeito pelas diferenças, permitindo maior liberdade nas experiências sexuais e de género.

4) existe a sensação falta de apoio e encorajamento para experienciar o processo reprodutivo em contexto diferente do heteronormativo.

5) a experiência de Parentalidade de uma pessoa trans pode ser um fator protetor contra a ideação ou tentativa suicida e atua como um fator que melhora a saúde mental em pessoas adultas trans.